腫瘤标志物(wù)是什(shén)麽？

　　腫瘤标志物(wù)是惡性腫瘤細胞生長(cháng)過程或是人(rén)體對(duì)腫瘤的(de)刺激反應産生的(de)一類物(wù)質，存在腫瘤患者的(de)組織、體液和(hé)排洩物(wù)中，能夠用(yòng)醫學檢查的(de)方法檢測到。這(zhè)麽看來(lái)似乎隻有腫瘤患者的(de)腫瘤标志物(wù)才會升高(gāo)，然而事實并非如此。一些非腫瘤的(de)其他(tā)良性疾病（如慢(màn)性活動性肝病、糖尿病、慢(màn)性腎病、膽石症等）也(yě)會引起一些腫瘤标志物(wù)升高(gāo)。此外，正常人(rén)的(de)生理(lǐ)變化(huà)（懷孕、衰老等）也(yě)可(kě)引起腫瘤标志物(wù)升高(gāo)，如妊娠期婦女(nǚ) AFP（甲胎蛋白）和(hé)CA125可(kě)明(míng)顯升高(gāo)，老年男(nán)性 PSA 可(kě)有輕度升高(gāo)等。

　　腫瘤标志物(wù)在現實生活中應用(yòng)有哪些？

　　現實生活中，檢查腫瘤标記物(wù)主要有兩方面目的(de)：首先是高(gāo)危人(rén)群癌症的(de)早發現：對(duì)高(gāo)危人(rén)群（比如肺癌、胃癌、肝癌、結直腸癌等具有高(gāo)危險因素人(rén)群）進行腫瘤标記物(wù)檢測，能夠發現早期無症狀癌症，可(kě)先于超聲、CT、MRI、或PET-CT等物(wù)理(lǐ)檢查。其次是爲癌症患者監測治療效果：對(duì)于癌症患者來(lái)說，治療前有腫瘤标志物(wù)升高(gāo)，治療後腫瘤标志物(wù)下(xià)降或恢複正常可(kě)以判斷治療效果，以及在治療後是否有轉移複發也(yě)可(kě)以通(tōng)過腫瘤标志物(wù)來(lái)做(zuò)個(gè)參考。
單一腫瘤标志物(wù)檢測某一惡性腫瘤的(de)準确率不高(gāo)，一般不超過60%，臨床上多(duō)采用(yòng)多(duō)種腫瘤标志物(wù)聯合診斷和(hé)動态觀察的(de)方法，以達到最佳的(de)靈敏度、特異度和(hé)準确率。腫瘤标志物(wù)陽性隻是提示可(kě)能存在腫瘤，最終确診還(hái)須依靠醫學影(yǐng)像（如CT、MRI、B超、内窺鏡等）以及細胞或組織病理(lǐ)學的(de)檢查結果。

　　主要的(de)腫瘤标志物(wù)有哪些？

　　肝癌：甲胎蛋白（AFP）

　　AFP是一個(gè)古老但優秀的(de)腫瘤标志物(wù)，在原發性肝癌中特異性很高(gāo)，陽性率達70%。如果患者有乙肝病史、肝髒有包塊、AFP＞400ng/ml且持續1個(gè)月(yuè)以上，即可(kě)診斷爲肝癌。除肝癌之外，内胚窦癌、畸胎瘤、睾丸癌、卵巢癌、胃癌等AFP也(yě)會升高(gāo)，病毒性肝炎、肝硬化(huà)患者絕大(dà)部分(fēn)也(yě)會出現AFP升高(gāo)，以輕度升高(gāo)爲主。婦女(nǚ)妊娠3個(gè)月(yuè)後，AFP開始升高(gāo)，7~8個(gè)月(yuè)時(shí)達到高(gāo)峰（一般不會超過400ng/ml），分(fēn)娩3周後恢複正常。

　　卵巢癌：糖類抗原125（CA125）

　　CA125在臨床上最重要的(de)意義就是反映卵巢癌，陽性率達61.4%，且CA125是判斷卵巢癌療效和(hé)複發的(de)良好指标，治療有效時(shí)CA125下(xià)降，複發則CA125升高(gāo)先于症狀。CA125于其他(tā)惡性腫瘤也(yě)有一定的(de)陽性率，宮頸癌、宮體癌、子宮内膜癌中陽性率爲43%，胰腺癌50%，肺癌41%，胃癌47%，結直腸癌34%，乳腺癌40%。

其他(tā)非惡性疾病也(yě)有不同程度的(de)CA125升高(gāo)，雖然陽性率較低，也(yě)需引起警惕，如子宮内膜異位症、盆腔炎、卵巢囊腫、胰腺炎、肝炎、肝硬化(huà)、結核。良、惡性胸、腹水(shuǐ)中都會發現CA125升高(gāo)，所以不能借此判斷其良惡性。早期妊娠，也(yě)有CA125升高(gāo)。

　　乳腺癌：糖類抗原15-3（CA15-3）

　　CA15-3在乳腺癌診斷方面有重要的(de)臨床意義。在乳腺癌初期的(de)敏感性較低，爲30%，于乳腺癌晚期敏感性高(gāo)達80%，對(duì)乳腺癌的(de)療效觀察、預後判斷、複發和(hé)轉移的(de)診斷有重要的(de)價值。其他(tā)惡性腫瘤也(yě)有一定的(de)陽性率，在肝、胃腸道、肺、乳腺、卵巢等非惡性腫瘤性疾病中陽性率不足10%。

消化(huà)系統癌症：糖類抗原19-9（CA19-9）

　　CA19-9是消化(huà)系統腫瘤中一個(gè)重要的(de)指标，在胰腺癌、膽囊癌、膽管壺腹癌中，CA19-9明(míng)顯升高(gāo)，尤其是胰腺癌，晚期陽性率可(kě)達75%。此外，胃癌、結（直）腸癌、肝癌中CA19-9陽性率分(fēn)别爲50%、60%、65%。
同樣，CA19-9升高(gāo)也(yě)不要著(zhe)急診斷爲癌症，急性胰腺炎、膽囊炎、膽汁淤積性膽囊炎、肝炎、肝硬化(huà)等一些消化(huà)道炎症中，CA19-9也(yě)有不同程度的(de)升高(gāo)。

　　胃癌：糖類抗原（CA72-4）

CA72-4在胃癌中的(de)陽性率爲65%~70%，有轉移者更高(gāo)。在結（直）腸癌、胰腺癌、肝癌、肺癌、乳腺癌、卵巢癌中也(yě)有一定陽性率。CA72-4可(kě)作爲癌症治療後随訪及複發和(hé)預後的(de)重要判斷指标。

　　肺癌：細胞角蛋白19片段抗原（CYFRA21-1）

　　CYFRA21-1是檢測肺癌的(de)較佳指标，如果肺部存在不清晰的(de)環形陰影(yǐng)，同時(shí)血清CYFRA21-1濃度＞30ng/ml，需高(gāo)度懷疑肺癌。初診肺癌時(shí)一旦發現CYFRA21-1升高(gāo)，它就可(kě)以作爲判斷肺癌預後的(de)重要指标。CYFRA21-1在肺癌中的(de)敏感度：鱗癌>腺癌>大(dà)細胞癌>小細胞癌。在子宮癌、卵巢癌、乳腺癌、膀胱癌、前列腺癌、胰腺癌、胃癌、結腸癌、肝癌和(hé)良性肝病、腎衰竭中，CYFRA21-1也(yě)會升高(gāo)。

　　前列腺癌：前列腺特異抗原（PSA）

　　PSA是前列腺最特異的(de)指标，陽性率可(kě)高(gāo)達50%~80%，但前列腺增生、前列腺炎、腎髒和(hé)泌尿生殖系統疾病也(yě)可(kě)見PSA升高(gāo)。
當總PSA（T-PSA）的(de)值爲4~10 ng/ml時(shí)，可(kě)用(yòng)遊離PSA/總PSA，即fPSA/tPSA：fPSA/tPSA＞0.16，爲正常情況；fPSA/tPSA＜ 0.1，則有56%的(de)可(kě)能爲前列腺癌；fPSA/tPSA ＞0.25時(shí)，提示前列腺肥大(dà)的(de)可(kě)能 性較大(dà)。

　　小細胞肺癌：神經特異性烯醇化(huà)酶（NSE）

　　小細胞肺癌是最敏感、最特異的(de)腫瘤标志物(wù)，在神經内分(fēn)泌腫瘤中升高(gāo)明(míng)顯，如：嗜鉻細胞瘤、甲狀腺髓樣癌、黑(hēi)色素瘤、胰島細胞瘤等。
　　需要注意的(de)是，NSE的(de)值非常不穩定，溶血會導緻升高(gāo)。

　　鱗癌：鱗狀上皮細胞癌抗原（SCCA）

　　鱗癌特異性标志物(wù)，用(yòng)于診斷鱗癌如宮頸癌、肺鱗癌、頭頸部癌，其濃度随病情加重而增高(gāo)。其增高(gāo)也(yě)見于肝炎，肝硬化(huà)，肺炎，結核病等良性疾病。

　　絨癌：Free-β-HCG

　　生殖細胞癌最敏感指标，尤其是絨癌，敏感性高(gāo)達100%。肝上有包塊時(shí)，若是AFP升高(gāo)，則高(gāo)度懷疑原發性肝癌；若Free-β-HCG升高(gāo)，則懷疑生殖細胞癌。
Free-β-HCG升高(gāo)還(hái)提示腫瘤惡性程度高(gāo)，預後差。

　　胰腺癌：糖類抗原242（CA242）

　　CA242在腺癌中升高(gāo)明(míng)顯，在非鱗狀組織中比鱗癌水(shuǐ)平高(gāo)，CEA、CA242兩者聯合檢測能提高(gāo)腺癌的(de)敏感性。CA242被作爲CA19-9的(de)升級指标，在胰腺癌、膽管癌中靈敏度與CA199一緻，特異性優于CA199，較少受到胰腺炎、肝炎及肝硬化(huà)等良性疾病影(yǐng)響。在結直腸癌中，靈敏度可(kě)達60%~72%。

　　廣譜腫瘤指标：癌胚抗原（CEA）

　　CEA可(kě)謂是最廣譜的(de)指标，它的(de)升高(gāo)可(kě)見于結(直)腸癌、胃癌、肺癌、胰腺癌、乳腺癌、卵巢癌、子宮及子宮頸癌、泌尿系腫瘤等，其他(tā)惡性腫瘤也(yě)有不同程度的(de)陽性率。腺癌中CEA最容易升高(gāo)，其次是鱗癌和(hé)低分(fēn)化(huà)癌。此外，一些良性病變如肝炎、肺氣腫、腸道憩室、直腸息肉、結腸炎等也(yě)會導緻CEA升高(gāo)。

　　（來(lái)源：健康杭州）