在敦煌石室發現的(de)唐人(rén)寫本《唐人(rén)選唐詩》殘卷中《贈汪倫》的(de)題目是《桃花潭别汪倫》，它的(de)首句是“李白乘舟欲遠(yuǎn)行”。可(kě)能是後人(rén)在傳抄過程中将“欲遠(yuǎn)行”改成了(le)“将欲行”。一字之改，意境更勝。這(zhè)種現象不僅限于李白詩，許多(duō)唐詩名篇都經曆了(le)一字之差，意境大(dà)變的(de)傳播過程。在醫學概念中，一字之差往往有天壤之别。

　　每年體檢一結束，就有很多(duō)男(nán)性拿著(zhe)體檢報告來(lái)看泌尿外科門診。上到六七十歲的(de)老先生，下(xià)到二三十歲的(de)年輕人(rén)，超聲報告有的(de)寫著(zhe)“前列腺增生”，有的(de)寫著(zhe)“前列腺增大(dà)”。

　　增生和(hé)增大(dà)是一樣嗎？

　　研究顯示，在《中國泌尿外科和(hé)男(nán)科疾病診斷治療指南(nán)：2019 版》上，良性前列腺增生是這(zhè)麽定義的(de)：良性前列腺增生是引起中老年男(nán)性排尿障礙最爲常見的(de)一種良性疾病。主要表現爲組織學上的(de)前列腺間質和(hé)腺體成分(fēn)的(de)增生、解剖學上的(de)前列腺增大(dà)、尿動力學上的(de)膀胱出口梗阻和(hé)以下(xià)尿路症狀爲主的(de)臨床症狀。

這(zhè)是一個(gè)标準的(de)醫學定義，看上去非常複雜(zá)，其實主要内容就包括4個(gè)方面：顯微鏡下(xià)表現、體積的(de)變化(huà)、尿動力學表現和(hé)臨床症狀。

　　老百姓所說的(de)前列腺增大(dà)就是增生嗎？

　　增大(dà)主要指前列腺體積增大(dà)、肥大(dà)，增生除了(le)肥大(dà)，還(hái)包括排尿不暢、尿頻(pín)、尿急等症狀，以及尿動力學表現和(hé)顯微鏡下(xià)表現。在醫學概念中，一字之差往往有天壤之别。所以說，增大(dà)或肥大(dà)隻是增生的(de)一個(gè)方面，老百姓有關前列腺增大(dà)或肥大(dà)的(de)概念不如醫學上前列腺增生概念全面。

　　爲什(shén)麽前列腺增大(dà)（肥大(dà)）以後會出現排尿不暢呢(ne)？

　　這(zhè)是因爲前列腺把守著(zhe)男(nán)性排尿通(tōng)道的(de)“咽喉”部位：上接膀胱，下(xià)連尿道，中間的(de)管道稱爲尿道前列腺部，是尿液排出人(rén)體的(de)必經之道。前列腺增生、體積向外增大(dà)的(de)同時(shí)，還(hái)有一部分(fēn)腺體向内突向尿道，擠壓尿道，使原先排尿的(de)寬闊大(dà)道變成了(le)羊腸小路，迂曲變形，尿液不再奔騰而出，繼而出現排尿期的(de)症狀，包括：

　　排尿躊躇（需要等待才能排尿）；

　　排尿困難（尿線變細、射程變短）；

　　間斷排尿（尿了(le)一部分(fēn)以後尿不出來(lái)了(le)，需要再使勁才能勉強尿出）；

　　尿後滴瀝（尿完以後還(hái)有少量的(de)尿液滴滴答(dá)答(dá)）等。

　　爲什(shén)麽前列腺增大(dà)（肥大(dà)）後會出現尿頻(pín)、尿急症狀呢(ne)？

　　因爲排尿不暢，引發膀胱逼尿肌過度收縮，膀胱逼尿肌代償性肥厚，逼尿肌不穩定，出現尿頻(pín)、尿急症狀。同時(shí)，還(hái)存在膀胱殘餘尿的(de)因素（如圖）。殘餘尿是指排尿之後膀胱内還(hái)殘留沒有排出的(de)尿液，健康人(rén)爲0毫升。但是前列腺增生的(de)患者，因爲排尿不暢，可(kě)能會有一部分(fēn)尿液在排尿後仍留在膀胱内。正常膀胱能裝300毫升尿液，人(rén)能憋尿3小時(shí)。如果有150毫升的(de)殘餘尿，膀胱隻能再裝150毫升尿液，膀胱的(de)容量不能真正的(de)利用(yòng)起來(lái)，人(rén)們可(kě)能隻能憋尿1.5小時(shí)，便需要不停跑廁所。殘餘尿是前列腺增生導緻尿頻(pín)、尿急的(de)原因之一。

　　所以，前列腺增大(dà)、肥大(dà)隻是前列腺增生的(de)一個(gè)方面。醫學上前列腺增生的(de)定義除了(le)增大(dà)（肥大(dà)），還(hái)有顯微鏡下(xià)的(de)細胞和(hé)組織增多(duō)，臨床上排尿困難、尿頻(pín)、尿急等症狀。如果做(zuò)了(le)尿動力學檢查，還(hái)應有膀胱出口梗阻（即堵塞）的(de)診斷。

　　體檢超聲報告上診斷“前列腺增生”主要依據的(de)是前列腺體積大(dà)小，超過20毫升即可(kě)報告爲“前列腺增生”，并不是嚴格臨床定義的(de)“前列腺增生”。對(duì)于體檢超聲報告上“前列腺增生”診斷，如果患者年齡在50歲以下(xià)，沒有明(míng)顯的(de)症狀，是大(dà)可(kě)不必擔心的(de)。

　　不過，50歲以上的(de)男(nán)性出現排尿困難（包括尿線變細、尿不遠(yuǎn)、尿後滴瀝等）、尿頻(pín)、尿急等症狀，就應該到正規醫院做(zuò)進一步檢查。醫生會按照(zhào)醫學标準判斷是否是前列腺增生，是否需要治療。

　　（内容來(lái)源：人(rén)民衛生出版社出版《人(rén)體泌尿科學驚奇》）