什(shén)麽是急性腹瀉？

腹瀉是指正常排便習(xí)慣的(de)改變，包括排便次數增多(duō)和(hé)糞便性狀變松軟，甚至出現水(shuǐ)樣便。

急性腹瀉是指每日排便次數大(dà)于3次，排便的(de)總量大(dà)于每日200g，持續的(de)時(shí)間小于14天。

腹瀉的(de)原因有哪些？

人(rén)體每天進食的(de)食物(wù)、水(shuǐ)和(hé)唾液腺、胰腺等分(fēn)泌的(de)液體約有10L，大(dà)部分(fēn)被腸道吸收，隻有少數随糞便排出體外。另外，腸道本身也(yě)會分(fēn)泌一部分(fēn)消化(huà)液。按發病機制可(kě)将腹瀉分(fēn)爲四類。

1.滲出性腹瀉

是由于各種炎症引起腸道吸收能力下(xià)降所緻，可(kě)分(fēn)爲感染性腹瀉和(hé)非感染性腹瀉。感染性腹瀉包括細菌性痢疾、病毒性腸炎、傷寒等；非感染性腹瀉包括炎症性腸病、胃腸腫瘤等，多(duō)表現爲慢(màn)性腹瀉。

2.分(fēn)泌性腹瀉

是因腸黏膜受到刺激而緻水(shuǐ)、電解質分(fēn)泌過多(duō)引起。霍亂就是典型的(de)分(fēn)泌性腹瀉。

3.滲透性腹瀉

是由于對(duì)食物(wù)的(de)消化(huà)和(hé)分(fēn)解不完全緻腸腔内滲透壓過高(gāo)所引起，也(yě)就是我們常說的(de)消化(huà)不良。如慢(màn)性胰腺炎、肝病、服用(yòng)某些高(gāo)滲性減肥藥等都可(kě)能引起滲透性腹瀉。

4.腸運動功能異常性腹瀉

是由于腸蠕動過快(kuài)，緻使腸内食糜停留時(shí)間縮短，沒有被腸道充分(fēn)吸收所緻。常見于胃腸功能紊亂及甲狀腺功能亢進等。

怎樣預防急性腹瀉？

1.滲出性腹瀉和(hé)分(fēn)泌性腹瀉

滲出性腹瀉是病菌直接破壞腸黏膜，分(fēn)泌性腹瀉是由細菌、病毒的(de)毒素引起的(de)，二者都是由于飲食被病原微生物(wù)污染所緻，所以預防重點是防止“病從口入”。

（1）注意飲食衛生。不飲生水(shuǐ)；生、熟食物(wù)分(fēn)開；吃(chī)剩的(de)食物(wù)及時(shí)放入冰箱内，且儲存時(shí)間不宜過長(cháng)，食用(yòng)前要加熱(rè)；螺絲、貝殼等水(shuǐ)産品易帶緻病菌，食用(yòng)時(shí)要煮熟，生吃(chī)、酒泡、醋泡或鹽腌後直接食用(yòng)的(de)方法都不可(kě)取。

（2）飯前、便後洗手。

（3）清潔環境，滅蠅、滅蟑。

（4）減少與腹瀉患者的(de)接觸，不要共用(yòng)餐飲用(yòng)具。

2.滲透性腹瀉和(hé)腸運動功能異常性腹瀉

多(duō)與胃腸道刺激有關，包括食物(wù)的(de)刺激，也(yě)包括精神、心理(lǐ)方面的(de)刺激。其預防措施包括以下(xià)幾項。

（1）避免吃(chī)生冷(lěng)、辛辣及刺激性食物(wù)。

（2）重視心理(lǐ)衛生，主動适應社會及環境。

（3）參加體育鍛煉。

（4）生活規律，少熬夜，不過分(fēn)消耗體力、精力。

腹瀉就診時(shí)，需向醫生提供哪些必要的(de)病史？

1. 腹瀉發生的(de)時(shí)間，每日幾次，每次排瀉量，大(dà)便性狀（成形、不成形、稀糊狀、水(shuǐ)樣），大(dà)便顔色（黃(huáng)色、黑(hēi)色、紅色、綠(lǜ)色），大(dà)便中其他(tā)成分(fēn)（黏液、膿血、不消化(huà)食物(wù)、白色膜狀物(wù)），大(dà)便氣味等。

2. 伴随症狀，如發熱(rè)、惡心、嘔吐、裏急後重、頭暈、心悸、出汗、少尿、無尿、肌肉痛、意識障礙以及腹痛（腹痛位置、程度、性質、緩解方式）。

3. 不潔飲食史（進餐時(shí)間、地點、可(kě)疑食物(wù)等）。

4. 外出旅行史。

5. 既往其他(tā)病史、既往腹瀉病史。

6. 特殊用(yòng)藥史，如服用(yòng)瀉藥、減肥藥等。

急性腹瀉還(hái)需完善哪些化(huà)驗檢查？

1. 糞便常規，提示是否有細菌感染。

2. 血常規，判斷是否有細菌感染、血液濃縮。

3. 尿常規，判斷脫水(shuǐ)程度。

4. 腎功能檢查及電解質檢測，判斷是否存在電解質紊亂，評價脫水(shuǐ)程度。

5. 霍亂弧菌的(de)篩查及培養。

6. 糞便培養，明(míng)确感染的(de)具體細菌。

（内容來(lái)源：人(rén)民衛生出版社出版《醫生的(de)建議(yì)—來(lái)自百餘位專家的(de)肺腑之言》）